Нервная система

Нервную систему традиционно подразделяют:

по топографическому признаку на:
- центральную
- периферическую (образована отходящими от центральной нервной системы нервами и нервными узлами, расположенными по всему телу)
по анатомо-функциональному признаку на:
- соматическую (регулирует деятельность главным образом тела — сомы)
- вегетативную (контролирует деятельность внутренних органов, а также обеспечивает согласованность функционирования систем органов)

Центральная нервная система

К центральной нервной системе относят:

головной мозг
спинной мозг.

Головной мозг располагается в полости черепа и состоит из следующих отделов:

передний мозг, который включает:
- большие полушария головного мозга:
  - левое
  - правое
- промежуточный мозг
ствол мозга, к которому относят:
- продолговатый мозг
- средний мозг
- Варолиев мост
мозжечок

При экспресс-диагностике головного мозга, кроме отмеченных структурных частей, относящихся к нервной системе, необходимо одновременно провести диагностику других частей головного мозга. Это:

оболочка головного мозга
спинномозговая жидкость (образуется в желудочках мозга и заполняет пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга)
черепно-мозговые нервы (ядра)
кровеносные сосуды головного мозга
лимфатические сосуды
лимфа

При выявлении отклонения ПБФ гомеостаза от природного уровня проводится более детальная диагностика соответствующих отделов головного мозга.

Большое полушарие головного мозга состоит из следующих частей:

кора (образована серым веществом и имеет складчатую поверхность), в структуре которой различают:
- доли:
  - лобная
  - височная
  - теменная
  - затылочная
борозды и извилины:
- центральная борозда (отделяет лобную долю от теменной)
- боковая борозда (отделяет височную долю от лобной и теменной)
- теменно-затылочная борозда
- другие
зоны:
- кожно-мышечная (расположена по обе стороны от центральной борозды)
- зрительная (в коре затылочной доли)
- слуховая (в височной доле)
- сенсорная (чувствительная) занимает постцентральную извилину
- моторная (двигательная) занимает прецентральную извилину
- вкусовая
- обонятельная
- речевая
- другие
белое вещество (расположено под корой и образовано множеством длинных отростков нейронов), в структуре которого необходимо диагностировать:
- мозолистое тело (соединяет большие полушария)
- базальные (подкорковые) ядра, представляющие отдельные скопления серого вещества внутри белого, к которым относятся:
  - полосатое тело
  - ограда
  - миндалевидное тело
- проводящие пути (пучки нервных волокон, связывающие части головного мозга между собой, а также головной мозг со спинным мозгом);
желудочки (полости головного мозга):
- I боковой (полость большого полушария)
- II боковой (полость большого полушария)
- III желудочек (полость промежуточного мозга)
- IV желудочек (полость моста и продолговатого мозга)

Промежуточный мозг состоит из следующих отделов:

таламуса (является подкорковым центром всех видов общей чувствительности: болевой, температурной, тактильной)
эпиталамуса, в состав которого входят:
- эпифиз (шишковидная железа), влияет на процессы полового созревания, овуляцию и сон
- ядра, связанные с лимбической системой (являются высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций)
гипоталамуса, который является высшим центром, обеспечивающим взаимодействие нервной и эндокринной систем, и включает следующие структуры:
- серый бугор (пластинка серого вещества на дне III желудочка, которая образует воронку, переходящую своим концом в гипофиз)
- сосцевидные тела
- подбугорье
- другие
метаталамуса, который является подкорковым центром слухового и зрительного анализаторов

Продолговатый мозг (является непосредственным продолжением спинного мозга), в его структуре различают:

ядра (скопление нейронов):
- IX-XII пар черепно-мозговых нервов
- лимбической системы
- ретикулярной формации (участвуют в регуляции уровня возбудимости ЦНС, внимания, эмоций, вегетативных функций)
- дыхательного центра
- сосудодвигательного центра
- участвующие в регуляции таких безусловных реакций, как: глотание, сосание, рвота, чиханье, кашель, моргание
проводящие пути

Средний мозг, в структуре которого находятся:

ядра:
- III и IV пары черепно-мозговых нервов
- лимбической системы
- ретикулярной формации
- участвующие в формировании рефлексов на световые и звуковые раздражители (движения глаз и головы)
- участвующие в перераспределении мышечного тонуса в процессе движений
проводящие пути

Варолиев мост, в структуре которого различаются:

передняя часть, состоящая из ядер и проводящих путей
задняя часть, в которой находятся:
- ядра V-VIII пар черепно-мозговых нервов
- ядра ретикулярной формации
трапециевидное тело (на границе между обеими частями).

Мозжечок обеспечивает координацию движений и равновесие, в структуре которого выделяют:

полушария (два), состоящие из:
- коры (серое вещество)
- мозгового тела (белое вещество)
червь

Оболочки головного мозга:

твердая (сращена с надкостницей черепа), которая имеет следующие синусы (каналы оттока венозной крови):
- верхний сагиттальный
- нижний сагиттальный
- прямой
- затылочный
- поперечны
- сигмовидный (парный)
- пещеристый (парный)
клиновидно-теменной (парный)
мягкая (сосудистая), которая непосредственно примыкает к ткани мозга
паутинная (арахноидальная), находится между твердой и мягкой оболочками, в ее структуре имеются:
- арахноидальные трабекулы (отростки паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки)
подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (между паутинной и мягкой оболочками)

Спинной мозг расположен в костном позвоночном канале и тянется от головного мозга до поясничного отдела позвоночника (оканчивается на уровне второго поясничного позвонка). В его структуре различают:

наружный слой мозга (белое вещество)
внутреннюю часть мозга (серое вещество)
мозговой конус, переходящий в конечную (терминальную) нить
отделы спинного мозга (состоят из сегментов, каждому из которых соответствует определенный участок тела):
- шейный (8 сегментов)
- грудной (12 сегментов)
- поясничный (5 сегментов)
- крестцовый (5 сегментов)
- копчиковый (1 сегмент)
  Примечание: протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковые номера сегментов не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.
корешки спинномозговых нервов:
- передний корешок (состоит из отростков двигательных нервных клеток)
- задний корешок (представляет совокупность отростков чувствительных нервных клеток)
проводящие пути спинного мозга (пучки нервных волокон, соединяющие различные отделы спинного мозга между собой, а также спинной мозг с головным)

Одновременно следует провести диагностику других частей спинного мозга, не относящихся к нервной системе:

оболочки спинного мозга:
- твердая
- паутинная
- сосудистая
центральный позвоночный канал
спинномозговая жидкость (заполняет центральный канал и пространство между паутинной и сосудистой оболочками)

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система образована:

нервными центрами (ядрами), находящимися в головном и спинном мозге
нервами (12 пар черепно-мозговых и 31 пара спинномозговых нервов), их сплетениями и узлами
нервными окончаниями

Черепно-мозговые нервы (первые две пары начинаются от больших полушарий, а остальные — в стволовой части головного мозга):

I пара — обонятельный нерв
II пара — зрительный нерв
III пара — глазодвигательный нерв
IVпара — блоковидный нерв
V пара — тройничный нерв
VI пара — отводящий нерв
VII пара — лицевой нерв
VIII пара — слуховой нерв
IX пара — языкоглоточный нерв
X пара — блуждающий нерв
XI пара — добавочный нерв
XII пара — подъязычный нерв

Спинномозговые нервы (каждая пара соответствует определенному сегменту спинного мозга):

шейное сплетение (образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов)
диафрагмальный нерв
плечевое сплетение (образовано передними ветвями V — VIII шейных и I грудного нервов)
мышечно-кожный нерв
подмышечный нерв
локтевой нерв
срединный нерв
лучевой нерв
грудные (межреберные) нервы (12 пар)
поясничное сплетение (образовано передними ветвями I — IV поясничного и XII грудного нерва)
бедренный нерв
общий малоберцовый нерв
поверхностный малоберцовый нерв
глубокий малоберцовый нерв
большеберцовый нерв
седалищный нерв
крестцовое сплетение (образовано передними ветвями V поясничного и I— IV крестцовых нервов)
подкожный нерв голени
копчиковое сплетение (образовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов )

Вегетативная нервная система

В отличие от соматической нервной системы, которая координирует деятельность скелетной мускулатуры, вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов (усиливает или ослабляет), уровень обмена веществ в органах и тканях.

Центром регуляции вегетативных и соматических функций является лимбическая система. К ней относят структуры промежуточного, среднего и продолговатого отделов головного мозга, в том числе:

гиппокамп (играет существенную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, в процессах эмоционального поведения, обучения, памяти и др.)
поясная извилина
миндалевидное тело
другие

Вегетативная нервная система делится на два отдела:

симпатическая (обслуживает процессы возбуждения), ее образуют нервные волокна, выходящие из ядер грудинно-поясничных сегментов спинного мозга
парасимпатическая (обслуживает процессы торможения), ее образуют нервные волокна, выходящие из ядер среднего и продолговатого мозга, а также из ядер крестцовых сегментов спинного мозга. Нервные узлы симпатического отдела расположены по обе стороны позвоночника, а парасимпатического — в стенках внутренних органов или вблизи них

Узлы, сплетения и нервы симпатического и парасимпатического отдела ВНС:

верхний шейный узел
боковой рог спинного мозга
верхний шейный сердечный нерв
грудной сердечный нерв
легочный нерв
большой внутренностный нерв
чревное (солнечное) сплетение
кишечное сплетение
брюшное аортальное сплетение
нижнее брыжеечное сплетение
верхнее брыжеечное сплетение
верхнее подчревное сплетение
нижнее подчревное сплетение (газовое)
грудное аортальное сплетение
сердечное сплетение
пищеводное сплетение
легочное сплетение
малый внутренностный нерв
поясничные внутренностные нервы
крестцовые внутренностные нервы
крестцовые парасимпатические ядра
тазовые внутренностные нервы
тазовые (парасимпатические) узлы
парасимпатические узлы в составе органных сплетений (легкие, печень, кишечник)
блуждающий нерв
ушной (парасимпатический) узел
подчелюстной (парасимпатический) узел
крылонебный (парасимпатический) узел
ресничный (парасимпатический) узел
дорсальное ядро блуждающего нерва
нижнее слюноотделительное ядро
верхнее слюноотделительное ядро
добавочное ядро глазодвигательного нерва
внутренний сонный нерв и 2 — 3 наружных сонных нерва
яремный нерв, разветвляющийся по ходу внутренней яремной вены, где симпатические волокна идут к узлам IX, Х и XII пары черепных нервов и проходят в составе их ветвей
гортанно-глоточное сплетение
верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям
средний сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям
нерв, участвующий в формировании общего сонного сплетения
шейно-грудной узел и отходящие от него ветви, образующие подключичное сплетение; ветви, отходящие к диафрагмальному и блуждающему нервам
позвоночный нерв, образующий сплетения по ходу позвоночной артерии
нижний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям
малый затылочный нерв
большой ушной нерв
надключичные нервы
мышечные ветви нервов, иннервирующих мышцы головы, лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая, прямые головы, поднимающие лопатку, передние межпоперечные
диафрагмальный нерв
шейная петля

Далее необходимо р/э детально проверить все отделы блуждающего нерва.

Симпатическая иннервация

Сердце
Органы дыхания
Органы пищеварения:
- пищевод
- желудок
- привратник
- двенадцатиперстная кишка
- тонкая кишка
- толстая кишка
- прямая кишка
Глотка
Часть твердой мозговой оболочки в области задней черепной ямки
Наружный слуховой проход
Ушная раковина
Поперечно-полосатые мышцы глотки, мягкого неба и гортани