Jump to Navigation

Нервная система

Нервную систему традиционно подразделяют:

  • по топографическому признаку на:
    • центральную
    • периферическую (образована отходящими от центральной нервной системы нервами и нервными узлами, расположенными по всему телу)
  • по анатомо-функциональному признаку на:
    • соматическую (регулирует деятельность главным образом тела — сомы)
    • вегетативную (контролирует деятельность внутренних органов, а также обеспечивает согласованность функционирования систем органов)

Центральная нервная система 

К центральной нервной системе относят:

  • головной мозг
  • спинной мозг.

Головной мозг располагается в полости черепа и состоит из следующих отделов:

  • передний мозг, который включает:
    • большие полушария головного мозга:
      • левое
      • правое
    • промежуточный мозг
  • ствол мозга, к которому относят:
    • продолговатый мозг
    • средний мозг
    • Варолиев мост
  • мозжечок

При экспресс-диагностике головного мозга, кроме отмеченных структурных частей, относящихся к нервной системе, необходимо одновременно провести диагностику других частей головного мозга. Это:

  • оболочка головного мозга
  • спинномозговая жидкость (образуется в желудочках мозга и заполняет пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга)
  • черепно-мозговые нервы (ядра)
  • кровеносные сосуды головного мозга
  • лимфатические сосуды
  • лимфа 

При выявлении отклонения ПБФ гомеостаза от природного уровня проводится более детальная диагностика соответствующих отделов головного мозга.

Большое полушарие головного мозга состоит из следующих частей: 

  • кора (образована серым веществом и имеет складчатую поверхность), в структуре которой различают:
    • доли:
      • лобная
      • височная
      • теменная
      • затылочная
  • борозды и извилины:
    • центральная борозда (отделяет лобную долю от теменной)
    • боковая борозда (отделяет височную долю от лобной и теменной)
    • теменно-затылочная борозда
    • другие
  • зоны:
    • кожно-мышечная (расположена по обе стороны от центральной борозды)
    • зрительная (в коре затылочной доли)
    • слуховая (в височной доле)
    • сенсорная (чувствительная) занимает постцентральную извилину
    • моторная (двигательная) занимает прецентральную извилину
    • вкусовая
    • обонятельная
    • речевая
    • другие
  • белое вещество (расположено под корой и образовано множеством длинных отростков нейронов), в структуре которого необходимо диагностировать:
    • мозолистое тело (соединяет большие полушария)
    • базальные (подкорковые) ядра, представляющие отдельные скопления серого вещества внутри белого, к которым относятся:
      • полосатое тело
      • ограда
      • миндалевидное тело
    • проводящие пути (пучки нервных волокон, связывающие части головного мозга между собой, а также головной мозг со спинным мозгом);
  • желудочки (полости головного мозга):
    • I боковой (полость большого полушария)
    • II боковой (полость большого полушария)
    • III желудочек (полость промежуточного мозга)
    • IV желудочек (полость моста и продолговатого мозга) 

Промежуточный мозг состоит из следующих отделов:

  • таламуса (является подкорковым центром всех видов общей чувствительности: болевой, температурной, тактильной)
  • эпиталамуса, в состав которого входят:
    • эпифиз (шишковидная железа), влияет на процессы полового созревания, овуляцию и сон
    • ядра, связанные с лимбической системой (являются высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций)
  • гипоталамуса, который является высшим центром, обеспечивающим взаимодействие нервной и эндокринной систем, и включает следующие структуры:
    • серый бугор (пластинка серого вещества на дне III желудочка, которая образует воронку, переходящую своим концом в гипофиз)
    • сосцевидные тела
    • подбугорье
    • другие
  • метаталамуса, который является подкорковым центром слухового и зрительного анализаторов

Продолговатый мозг (является непосредственным продолжением спинного мозга), в его структуре различают:

  • ядра (скопление нейронов):
    • IX-XII пар черепно-мозговых нервов
    • лимбической системы
    • ретикулярной формации (участвуют в регуляции уровня возбудимости ЦНС, внимания, эмоций, вегетативных функций)
    • дыхательного центра
    • сосудодвигательного центра
    • участвующие в регуляции таких безусловных реакций, как: глотание, сосание, рвота, чиханье, кашель, моргание
  • проводящие пути

Средний мозг, в структуре которого находятся:

  • ядра:
    • III и IV пары черепно-мозговых нервов
    • лимбической системы
    • ретикулярной формации
    • участвующие в формировании рефлексов на световые и звуковые раздражители (движения глаз и головы)
    • участвующие в перераспределении мышечного тонуса в процессе движений
  • проводящие пути 

Варолиев мост, в структуре которого различаются:

  • передняя часть, состоящая из ядер и проводящих путей
  • задняя часть, в которой находятся:
    • ядра V-VIII пар черепно-мозговых нервов
    • ядра ретикулярной формации
  • трапециевидное тело (на границе между обеими частями). 

Мозжечок обеспечивает координацию движений и равновесие, в структуре которого выделяют:

  • полушария (два), состоящие из:
    • коры (серое вещество)
    • мозгового тела (белое вещество)
  • червь

Оболочки головного мозга:

  • твердая (сращена с надкостницей черепа), которая имеет следующие синусы (каналы оттока венозной крови):
    • верхний сагиттальный
    • нижний сагиттальный
    • прямой
    • затылочный
    • поперечны
    • сигмовидный (парный)
    • пещеристый (парный)
  • клиновидно-теменной (парный)
  • мягкая (сосудистая), которая непосредственно примыкает к ткани мозга
  • паутинная (арахноидальная), находится между твердой и мягкой оболочками, в ее структуре имеются:
    • арахноидальные трабекулы (отростки паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки)
  • подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (между паутинной и мягкой оболочками)

Спинной мозг расположен в костном позвоночном канале и тянется от головного мозга до поясничного отдела позвоночника (оканчивается на уровне второго поясничного позвонка). В его структуре различают:

  • наружный слой мозга (белое вещество)
  • внутреннюю часть мозга (серое вещество)
  • мозговой конус, переходящий в конечную (терминальную) нить
  • отделы спинного мозга (состоят из сегментов, каждому из которых соответствует определенный участок тела):
    • шейный (8 сегментов)
    • грудной (12 сегментов)
    • поясничный (5 сегментов)
    • крестцовый (5 сегментов)
    • копчиковый (1 сегмент)
      Примечание: протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковые номера сегментов не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.
  • корешки спинномозговых нервов:
    • передний корешок (состоит из отростков двигательных нервных клеток)
    • задний корешок (представляет совокупность отростков чувствительных нервных клеток)
  • проводящие пути спинного мозга (пучки нервных волокон, соединяющие различные отделы спинного мозга между собой, а также спинной мозг с головным)  

Одновременно следует провести диагностику других частей спинного мозга, не относящихся к нервной системе: 

  • оболочки спинного мозга:
    • твердая
    • паутинная
    • сосудистая
  • центральный позвоночный канал
  • спинномозговая жидкость (заполняет центральный канал и пространство между паутинной и сосудистой оболочками)

Периферическая нервная система 

Периферическая нервная система образована:

  • нервными центрами (ядрами), находящимися в головном и спинном мозге
  • нервами (12 пар черепно-мозговых и 31 пара спинномозговых нервов), их сплетениями и узлами
  • нервными окончаниями

Черепно-мозговые нервы (первые две пары начинаются от больших полушарий, а остальные — в стволовой части головного мозга): 

  • I пара — обонятельный нерв
  • II пара — зрительный нерв
  • III пара — глазодвигательный нерв
  • IVпара — блоковидный нерв
  • V пара — тройничный нерв
  • VI пара — отводящий нерв
  • VII пара — лицевой нерв
  • VIII пара — слуховой нерв
  • IX пара — языкоглоточный нерв
  • X пара — блуждающий нерв
  • XI пара — добавочный нерв
  • XII пара — подъязычный нерв 

Спинномозговые нервы (каждая пара соответствует определенному сегменту спинного мозга):

  • шейное сплетение (образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов)
  • диафрагмальный нерв
  • плечевое сплетение (образовано передними ветвями V — VIII шейных и I грудного нервов)
  • мышечно-кожный нерв
  • подмышечный нерв
  • локтевой нерв
  • срединный нерв
  • лучевой нерв
  • грудные (межреберные) нервы (12 пар)
  • поясничное сплетение (образовано передними ветвями I — IV поясничного и XII грудного нерва)
  • бедренный нерв
  • общий малоберцовый нерв
  • поверхностный малоберцовый нерв
  • глубокий малоберцовый нерв
  • большеберцовый нерв
  • седалищный нерв
  • крестцовое сплетение (образовано передними ветвями V поясничного и I— IV крестцовых нервов)
  • подкожный нерв голени
  • копчиковое сплетение (образовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов ) 

Вегетативная нервная система

В отличие от соматической нервной системы, которая координирует деятельность скелетной мускулатуры, вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов (усиливает или ослабляет), уровень обмена веществ в органах и тканях. 

Центром регуляции вегетативных и соматических функций является лимбическая система. К ней относят структуры промежуточного, среднего и продолговатого отделов головного мозга, в том числе:

  • гиппокамп (играет существенную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, в процессах эмоционального поведения, обучения, памяти и др.)
  • поясная извилина
  • миндалевидное тело
  • другие

Вегетативная нервная система делится на два отдела:

  • симпатическая (обслуживает процессы возбуждения), ее образуют нервные волокна, выходящие из ядер грудинно-поясничных сегментов спинного мозга
  • парасимпатическая (обслуживает процессы торможения), ее образуют нервные волокна, выходящие из ядер среднего и продолговатого мозга, а также из ядер крестцовых сегментов спинного мозга. Нервные узлы симпатического отдела расположены по обе стороны позвоночника, а парасимпатического — в стенках внутренних органов или вблизи них

Узлы, сплетения и нервы симпатического и парасимпатического отдела ВНС:

  • верхний шейный узел
  • боковой рог спинного мозга
  • верхний шейный сердечный нерв
  • грудной сердечный нерв
  • легочный нерв
  • большой внутренностный нерв
  • чревное (солнечное) сплетение
  • кишечное сплетение
  • брюшное аортальное сплетение
  • нижнее брыжеечное сплетение
  • верхнее брыжеечное сплетение
  • верхнее подчревное сплетение
  • нижнее подчревное сплетение (газовое)
  • грудное аортальное сплетение
  • сердечное сплетение
  • пищеводное сплетение
  • легочное сплетение
  • малый внутренностный нерв
  • поясничные внутренностные нервы
  • крестцовые внутренностные нервы
  • крестцовые парасимпатические ядра
  • тазовые внутренностные нервы
  • тазовые (парасимпатические) узлы
  • парасимпатические узлы в составе органных сплетений (легкие, печень, кишечник)
  • блуждающий нерв
  • ушной (парасимпатический) узел
  • подчелюстной (парасимпатический) узел
  • крылонебный (парасимпатический) узел
  • ресничный (парасимпатический) узел
  • дорсальное ядро блуждающего нерва
  • нижнее слюноотделительное ядро
  • верхнее слюноотделительное ядро
  • добавочное ядро глазодвигательного нерва
  • внутренний сонный нерв и 2 — 3 наружных сонных нерва
  • яремный нерв, разветвляющийся по ходу внутренней яремной вены, где симпатические волокна идут к узлам IX, Х и XII пары черепных нервов и проходят в составе их ветвей
  • гортанно-глоточное сплетение
  • верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям
  • средний сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям
  • нерв, участвующий в формировании общего сонного сплетения
  • шейно-грудной узел и отходящие от него ветви, образующие подключичное сплетение; ветви, отходящие к диафрагмальному и блуждающему нервам
  • позвоночный нерв, образующий сплетения по ходу позвоночной артерии
  • нижний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям
  • малый затылочный нерв
  • большой ушной нерв
  • надключичные нервы
  • мышечные ветви нервов, иннервирующих мышцы головы, лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая, прямые головы, поднимающие лопатку, передние межпоперечные
  • диафрагмальный нерв
  • шейная петля 

Далее необходимо р/э детально проверить все отделы блуждающего нерва.

Симпатическая иннервация

  • Сердце
  • Органы дыхания
  • Органы пищеварения:
    • пищевод
    • желудок
    • привратник
    • двенадцатиперстная кишка
    • тонкая кишка
    • толстая кишка
    • прямая кишка
  • Глотка
  • Часть твердой мозговой оболочки в области задней черепной ямки
  • Наружный слуховой проход
  • Ушная раковина
  • Поперечно-полосатые мышцы глотки, мягкого неба и гортани

Парасимпатический отдел блуждающего нерва

  • Органы дыхания:
    • легкие
    • бронхи
  • Органы пищеварения (до сигмовидной кишки)
  • Железы пищевые
  • Печень: задняя и передняя доля
  • Связки
  • Поджелудочная железа
  • Почки:
    • правая
    • левая
  • Вегетативные ядра мезэнцефалического отдела мозга
     


Book | by Dr. Radut