Большой круг кровоснабжает все наше тело, за исключением сердца (см. коронарное кровообращение) и легких, включенных в малый круг кровообращения.
Большой круг состоит как бы из двух частей: одна группа сосудов, отходящая от дуги аорты (рис. 106 а, 106 в, 106 г, 107 е), несет по артериям кровь к голове и верхним конечностям, захватывая плечевой пояс и верхнюю часть туловища, а по венозной сети возвращает в правое предсердие через верхнюю полую вену (рис. 106).
Вторая группа сосудов ответвляется от нисходящей части аорты (рис. 106 в), кровоснабжает остальные части тела и внутренние органы и возвращает кровь через нижнюю полую вену в правое предсердие, где и замыкается большой круг кровообращения.
От дуги аорты отходят:
- плечеголовной ствол, разветвляющийся на:
- правую подключичную артерию, ветви которой кровоснабжают правую часть груди и правую верхнюю конечность;
- правую общую сонную артерию;
- левая общая сонная артерия;
- левая подключичная артерия.
Каждая общая сонная артерия (рис. 107 е) разветвляется (далее приводится перечень парных сосудов) на:- внутреннюю сонную артерию, заходящую в череп через сонный канал и разветвляющуюся на:
- переднюю мозговую артерию (эта пара соединяется между собой передней соединительной артерией),
- среднюю мозговую артерию (одну из конечных ветвей внутренней сонной артерии);
- наружную сонную артерию, от которой отходят передние ветви:
- верхняя щитовидная;
- язычная;
- лицевая;
- задние ветви (затылочная, задняя ушная, поверхностная височная артерия).
От подключичной артерии ответвляется:
- позвоночная артерия;
- задняя нижняя мозжечковая артерия, отходящая от верхней части позвоночной артерии.
Пара позвоночных артерий сливается в
- непарную базилярную артерию, от которой отходят парные:
- передняя нижняя мозжечковая артерия;
- артерии моста (несколько пар);
- верхняя мозжечковая артерия;
- задние мозговые артерии; (разветвленные конечные ветви базилярной артерии), часть кровотока которых вступает в артериальный круг большого мозга (виллизиев круг) с помощью задних соединительных артерий, впадающих либо во внутренние сонные артерии, либо в их конечные ветви — средние мозговые артерии.
Вторые конечные ветви внутренних сонных артерий — передние мозговые артерии, замыкаются в круг короткой передней соединительной артерией.
Ветви передних мозговых артерий кровоснабжают медиальные части лобной и теменной долей полушарий мозга. Ветви средней мозговой артерии снабжают латеральные части этих долей, а также височные доли и островки. Ветви задней мозговой артерии кровоснабжают значительные части теменных долей и затылочные доли. От ветвей этих артерий отвесно в толщу мозга идут кортикальные артерии, разветвляющиеся только в коре, и медуллярные, которые через кору проникают в подкорку. Все артерии, анастомозируя друг с другом, образуют единую сеть, кровоснабжающую мозг. От подключичных артерий (рис. 106 г) вниз отходят:
- внутренние грудные артерии;
- подмышечные артерии, (продолжение подключичных артерий в верхних конечностях);
- плечевые артерии — это ответвленные плечевые артерии, которые в областях локтевых суставов разветвляются на:
- лучевые артерии;
- локтевые артерии (разветвленные в областях локтевых суставов плечевые артерии);
- общие межкостные артерии.
В областях суставов из ответвлений лучевых и локтевых артерий и анас-томотических ветвей сформированы локтевые суставные сети. Разветвляясь и анастомозируя, лучевые и локтевые артерии кровоснабжают кисти рук (рис. 106 а).
Отток венозной крови от мозга имеет свои особенности. Кровь, собранная поверхностными мозговыми венами от разных структур мозга, сначала поступает из них в синусы твердой мозговой оболочки, представляющие собой венозные каналы с неспадающимися стенками, находящиеся между листками твердой оболочки мозга (рис. 136).
Различают следующие синусы:
- поперечный;
- краевой;
- затылочный;
- сигмовидный;
- верхний сагиттальный;
- нижний сагиттальный;
- прямой;
- нижний каменистый;
- верхний каменистый;
- пещеристый;
- клиновидно-теменной.
Синусы с поверхностными венами головы соединяются диплоическими венами, расположенными в губчатом веществе (диплое) костей свода черепа (лобной, правой и левой височными и затылочной).
Синусы с поверхностными венами головы соединяются также с помощью эмиссарных вен (выпускников, выходящих через соответствующие отверстия в черепе): теменных, сосцевидных, мыщелковых, затылочных и др.
Из сигмовидных синусов кровь поступает во внутренние яремные вены, начинающиеся с верхней луковицы — расширения вены в яремном отверстии.
После выхода из черепа они принимают лицевые вены, в которые впадают занижнечелюстные вены, формирующиеся из поверхностных височных, средних височных вен и задних ушных вен.
Занижнечелюстные вены анастомозируют с наружными яремными венами.
В лицевые вены или ниже — во внутренние яремные, впадают язычные и верхнещитовидные вены.
В подключичные вены впадают внутренние, наружные, передние яремные вены, а также позвоночные и глубокие шейные вены.
От венозной сети затылочной области начинаются затылочные вены.
Как правило, затылочные вены являются притоками позвоночных вен, но могут впадать и во внутренние или наружные яремные вены.
По подключичным венам кровь попадает в плечеголовные вены, которые, сливаясь, образуют верхнюю полую вену (рис. 107 д), в которую еще впадает непарная вена, собирающая кровь от задней стенки грудной и брюшной полостей.
Вторая часть большого круга кровообращения включает:
- нисходящую часть аорты, подразделяющуюся на:
- грудную (рис. 106 в) (до аортального отверстия в диафрагме);
- брюшную (рис. 107,107 в) (до бифуркации на уровне 4-го поясничного позвонка).
Здесь брюшная аорта разделяется на: - правую общую подвздошную артерию;
- левую общую подвздошную артерию.
От грудной части аорты отходят преимущественно мелкие артерии, кровоснабжающие часть бронхиального дерева, плевру, пищевод, перикард, средостение, спинной мозг, кожу.
От брюшной части аорты отходят:
- чревный ствол (непарный), разветвляющийся на непарные артерии:
- левую желудочную;
- селезеночную;
- общую печеночную, от которой отходят:
- собственно печеночная;
- гастродуоденальная.
Ниже чревного ствола от аорты отходят:
- непарная верхняя брыжеечная артерия;
- левая почечная артерия;
- правая почечная артерия;
- поясничные сегментарные артерии (4 пары).
Каждая общая подвздошная артерия делится на:
- внутреннюю подвздошную артерию, кровоснабжающую органы малого таза;
- наружную подвздошную артерию с главными ветвями:
- глубокой артерией, огибающей подвздошную кость;
- нижней надчревной артерией;
- бедренными артериями (наружные подвздошные артерии). От них часть ветвей направляется в малый таз, где некоторые из них совместно с ветвями внутренних подвздошных артерий кро-
- воснабжают, например, половые органы;
- половые артерии;
Часть бедренных артерий направляется в нижние конечности: - глубокие артерии бедер;
- подколенные артерии;
- большеберцовые артерии;
- малоберцовые артерии.
От разных ветвей берцовых сосудов отходят ветви, кровоснабжающие лодыжки и стопы (рис. 107 а).
Конечными артериальными сосудами являются прекапиллярные артерио-лы, через которые кровь расходится по капиллярам, где и происходит обмен веществ между артериальной кровью через внутритканевые (межклеточные) жидкие среды с клетками.
В эти же капилляры из клеток через межклеточную жидкость поступают углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток.
Кровь из капилляров, уже венозная, через посткапиллярные венулы поступает в венозную сеть.
Ниже перечислены основные венозные сосуды нижнего венозного древа (рис. 107 ж-к):
- большеберцовые вены;
- малоберцовые вены;
- подкожные вены;
- икроножные вены;
- вены коленей;
- глубокие бедренные вены;
- бедренные вены;
- наружные подвздошные вены (переходящие бедренные вены);
- внутренние подвздошные вены;
- общие подвздошные вены;
- нижняя полая вена (слившаяся в наружные, внутренне, подвздошные и общие подвздошные вены).
В каждую общую подвздошную вену (рис. 107 з) впадают две пары (1-я и 2-я)
Нижняя полая вена принимает в себя:
- 3-ю и 4-ю пары поясничных вен;
- правую яичковую (яичниковую вену);
- почечные вены;
- левая яичковая (яичниковая) вена, впадающая в левую почечную вену.
От желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и селезенки кровь собирается в:
- нижнюю брыжеечную вену;
- верхнюю брыжеечные вену;
- воротную (портальную) вену (слившиеся нижняя и верхняя брыжеечные вены).
В нее впадают:- левая желудочная вена;
- правая желудочная вена;
- предпривратниковая вена;
- околопупочная вена.
Сама воротная вена вместе с печеночной артерией (рис. 107 з) входит в ворота печени, где разветвляется до
- междольковых вен, которые вместе с междольковыми артериями формируют в дольках капиллярную сеть.
Из нее кровь через - центральные вены долек поступает в
- собирательные вены, которые, сливаясь во все более крупные сосуды, формируют
- печеночные вены, впадающие в
- нижнюю полую вену, а из нее — в
- правое предсердие.
Артериальная и венозная кровь в печени подвергается основательной чистке.
Венозные сосуды в отличие от артериальных того же ранга имеют больший диаметр, более тонкие стенки (за счет более тонкого мышечного слоя).
Кровь в них течет медленнее, под более низким давлением; в большей части венозных сосудов поднимается снизу вверх, и, чтобы обеспечивался нормальный ток крови, такие вены снабжены двустворчатыми клапанами, образованными из средних и внутренних слоев стенок.
Клапаны имеют карманообразную форму, благодаря чему кровь, поступившая в межклапанное пространство, наполняет карманы и своей тяжестью заставляет клапаны смыкаться, препятствуя обратному току крови (рис. 141 б).
