Ревматизм

Ревматизм – заболевание, характеризующееся распространенным воспалением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в этот процесс сердца, суставов. В развитии ревматизма решающую роль играют стрептококковые инфекции и генетическая предрасположенность организма.

До недавнего времени (а иногда еще и теперь) понятие «ревматизм» включало различные заболевания суставов, не имеющих с ним ничего общего, например деформирующий полиартрит, артриты (воспаления суставов), возникающие на почве туберкулеза, сифилиса, гонореи, дизентерии, подагры. Такое заблуждение имеется и в рекомендациях старинных лечебников.

Ревматизмом чаще заболевают дети в возрасте 7–15 лет. Начало болезни может быть острым: через 10–14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, фарингита) вновь повышается температура, появляются сильные боли, покраснение и припухлость крупных суставов, конечностей – локтевых, коленных, голеностопных (ревматический полиартрит). В последующие дни поражаются более мелкие суставы. Больной сустав опухает, горит, нередко краснеет, боль чувствуется главным образом при движении и напряжении. Поражение суставов носит нестойкий характер: обычно уже через 10–12 дней все проявления полиартрита бесследно проходят.

Но это лишь кажущееся выздоровление, так как одновременно, как правило, поражается сердце. Ревматическое поражение клапанов со временем может привести к стойкой деформации и формированию пороков сердца. Поражение сердца при ревматизме (ревмокардит) может развиться и без полиартрита. Его признаки – сердцебиение, одышка, болевые ощущения в области сердца, слабость.

Ревматизм может поражать и другие органы и ткани, в частности нервную систему. Типичный пример ревматического поражения нервной системы – малая хорея (непроизвольное подергивание конечностей, гримасы, повышенная возбудимость).

Не всякая боль в суставе, сопровождающаяся припуханием и покраснением кожи над ним, обусловлена ревматическим процессом, так же как не всякое сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца являются симптомами ревмокардита. Распознавание ревматизма возможно только при врачебном обследовании.

В острой стадии ревматизма больного обычно направляют в стационар. Применяют антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. Лечение длительное, обычно оно продолжается и после выписки из больницы под наблюдением врача ревматологического кабинета. Необходимым условием предупреждения новых обострений ревматизма является ликвидация в организме больного очагов стрептококковой инфекции – лечение, в том числе оперативное, хронического гайморита, отита, тонзиллита и т. п.

Продукты, потребляемые больным, должны содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно витамина С; поваренную соль и углеводы (сахар, белый хлеб, картофель) обычно ограничивают.

Если больной во время ревматического приступа находится в домашних условиях, то ему необходимо соблюдать постельный режим. Постель должна стоять в защищенном от сквозняка месте; температура воздуха в комнате больного должна быть около 19 °С. Все средства, применяемые для облегчения состояния больного во время ревматического приступа, направляют на ослабление боли: на больные суставы накладывают болеутоляющие мази; растирают составами, снимающими боль и опухоль; применяют тепло в виде компрессов, припарок (как правильно делать растирание описано в статье «Радикулит»). Следует позаботиться о легкой питательной пище и о регулярном опорожнении кишечника.

Иногда острый суставный ревматизм может перейти в хроническую форму. Хроническая форма ревматизма не сопровождается повышением температуры, не переходит с сустава на сустав, а держится большей частью определенного места. При упорной болезни хрящи постепенно разрастаются, и больные суставы могут стать неподвижными.

Мышечный ревматизм характеризуется болью в мышцах, которая может возникнуть как самопроизвольно, так и при надавливании. Боли не локализуются в какой-то одной мышце, а возникают в различных мышцах (постоянный и летучий мышечный ревматизм). Обыкновенно болезнь не сопровождается повышением температуры, но иногда оно может наступить. Особенно в том случае, когда заболевание распространяется на большое число мышц.

При поражении мышц конечностей больной лишается возможности свободного управления ими; при ревматизме грудных мышц он испытывает боль при дыхании; при ревматизме шейных мышц – голова принимает неподвижное положение или может быть наклонена в одну сторону. Ревматизм поясничных мышц носит в народе название «утин» (ломота из-за подъема тяжестей) и «полевой опор» (боли в пояснице во время работы в поле).

Мышечный ревматизм также имеет острую и хроническую формы. Первая продолжается несколько дней, а вторая длится неделями и месяцами с периодическими улучшениями и ухудшениями, иногда остается на всю жизнь.

Лечение такое же, как и при хроническом суставном ревматизме. Проводить его обязательно должен врач. Даже домашними средствами можно пользоваться только после консультации с лечащим врачом. Необходимо всегда помнить об опасности ревматического поражения сердца.

В профилактике заболевания ревматизмом большую роль играет закаливание организма, то есть выработка способности безболезненно переносить не только холод, но и резкие переходы от тепла к холоду и обратно. Приучать организм к таким переходам необходимо постепенно.

В этом отношении очень полезны холодные обтирания: мокрым полотенцем быстро похлопывают ту или иную часть тела, затем досуха вытирают махровым полотенцем. Для обтирания вначале берут воду при температуре около 28°С, а затем понижают ее до 17–18°С.